Dølemo sk.l.				
     Odd Arvid Bjørnbakk				
     Kyrkjebygda				
     4865 ÅMLI				

Kai Egil Berntsen (4)	29/16    			
     Nr 1 30 Skudd	29/16	Kr 280	Kr 280    	
				
1 deltagere		Totalt	Kr 280,-